期頤老翁膿毒血癥感染中毒休克命懸一線 秦皇島市第一醫(yī)院多科室合作微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石轉(zhuǎn)危為安
近日,秦皇島市第一醫(yī)院經(jīng)過多科室共同努力,成功為一103歲老年男性腎結(jié)石梗阻造成膿毒血癥、感染中毒性休克患者,實(shí)施引流后微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡技術(shù),經(jīng)過擊碎取出結(jié)石、解除梗阻、疏通尿路、引流尿液、控制感染、糾正休克等綜合治療后,使患者轉(zhuǎn)危為安。103歲重癥老人的成功施救,是秦皇島市第一醫(yī)院多學(xué)科合作的成功典范,也是接受經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)秦皇島及周邊地區(qū)年齡最大的患者。還是泌尿外科不久前成功為一106歲老人一次手術(shù)同時(shí)解決前列腺增生、膀胱結(jié)石、腹股溝疝等多種復(fù)雜疾病手術(shù)治療技術(shù)的延續(xù)。
這位103歲的老翁因腎結(jié)石引起梗阻造成腎積水感染、膿毒血癥,感染中毒性休克入住我院重癥醫(yī)學(xué)科。當(dāng)時(shí),老人血壓低,感染重,生命垂危。醫(yī)院立即組織多學(xué)科會(huì)診,醫(yī)務(wù)處,重癥醫(yī)學(xué)科,泌尿外科,腎內(nèi)科,介入科充分評估患者的狀態(tài)后決定由介入科首先實(shí)行腎穿刺造瘺引流治療,癥狀一度有所好轉(zhuǎn)。由于結(jié)石沒有處理,感染尿液渾濁反復(fù)阻塞腎造瘺管,患者再度出現(xiàn)感染,病情反復(fù)加重。解除梗阻問題擺在重癥醫(yī)學(xué)科邱方主任的面前。下定決心,聯(lián)系多科室協(xié)作,向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)情況,經(jīng)過與家屬反復(fù)溝通病情,家屬愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),會(huì)同泌尿外科張立民主任仔細(xì)商討治療方案,制定周密的術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)計(jì)劃,與患者家屬簽署手術(shù)同意書。2020年6月12日上午,在泌尿外科張立民主任、趙宇明主治醫(yī)師,麻醉科梁淑娟副主任、邱涵坤醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士施小平、王磊同志的共同配合下,歷時(shí)1個(gè)小時(shí),應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的方法為老人進(jìn)行了右腎結(jié)石手術(shù)。術(shù)后,重癥醫(yī)學(xué)科邱方主任、醫(yī)師陳澤、楊隆及護(hù)理團(tuán)隊(duì)付出了極大的努力,老人終于順利出院。
經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)取石術(shù)俗稱“打洞取石”。通過患者腰部0.7cm左右的切口,建立皮膚至腎盂取石通道,應(yīng)用超聲、氣壓彈道、鈥激光等方式將腎內(nèi)結(jié)石,特別是鑄型結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石擊碎后再取出。與以往開放手術(shù)相比,具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。因?yàn)椴磺虚_肌肉,因此不但不影響美觀,而且手術(shù)后對勞動(dòng)力幾乎沒有影響。手術(shù)后通常3~5天就出院了。秦皇島市第一醫(yī)院泌尿外科自2005年開始實(shí)施泌尿系統(tǒng)各種結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)至今,成功開展微創(chuàng)手術(shù)4000余例,具備處理各種復(fù)雜結(jié)石的豐富經(jīng)驗(yàn)和健全的多學(xué)科協(xié)作能力,專家團(tuán)隊(duì)出診,為秦皇島及周邊地區(qū)患者提供高端的醫(yī)療服務(wù)。
作者:泌尿外科 主治醫(yī)師 趙宇明
手術(shù)部 王磊
編輯:劉淑禮
審核:李云
終審:王國立